Avsnitt 1 av 10Översikt
Översikt
Tadalafil är en syntetisk, oralt aktiv liten molekyl, inte en peptid. Den hämmar fosfodiesteras typ 5 (PDE5) och är den aktiva substansen i receptbelagda produkter som Cialis och Adcirca, liksom i generika. Varumärkena är inte utbytbara kortnamn för varje indikation: produkttexter av Cialis-typ omfattar erektil dysfunktion (ED) och benign prostatahyperplasi (BPH), medan produkttexter av Adcirca-typ omfattar pulmonell arteriell hypertension (PAH).
Tadalafil har omfattande randomiserad human evidens och myndighetsgranskad produktinformation. Det gör inte substansen till en allmän behandling för ”blodflöde”, libido, testosteron, metabolism eller livslängd. Nytta och risk beror på det diagnostiserade tillståndet, den specifika produkten, personens kardiovaskulära status och övriga läkemedel.
Potentiellt farlig interaktion
Tadalafil får inte kombineras med något organiskt nitrat eller med en löslig guanylatcyklasstimulator som riociguat. Kombinationen kan förstärka blodtryckssänkningen. Den här sidan är utbildningsinformation och ersätter inte en förskrivares bedömning eller produktens aktuella produkttext.
Avsnitt 2 av 10Verifierad identitet
Verifierad identitet
PubChem registrerar tadalafil som CID 110635, molekylformel C22H19N3O4, molekylvikt 389,4 g/mol, CAS 171596-29-5 och UNII 742SXX0ICT. Det har en definierad organisk struktur och ingen aminosyrasekvens. Förekomsten i PeptideGuide gör inte molekylen till en peptid.
De två PeptideGuide-raderna motsade varandra om kategori, utvecklat namn och flera påståendefält. Än viktigare är att deras enda PMID-spår – 15016503 – är en studie om jordnematoder, inte tadalafil. Inget av källradernas påståenden användes som medicinsk evidens här.
Avsnitt 3 av 10Mekanism: vad PDE5-hämning gör
Mekanism: vad PDE5-hämning gör
Vid sexuell stimulering ökar kväveoxid mängden cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) i penisvävnad. PDE5 bryter ned cGMP. Genom att hämma PDE5 förlänger tadalafil cGMP-signaleringen och kan stödja glattmuskelrelaxation och blodinflöde. Läkemedlet skapar inte sexuell stimulering och är inte en testosteron- eller libidobehandling.
PDE5 finns även i lungkärlen. Vid PAH kan PDE5-hämning öka cGMP-medierad vasodilatation och minska pulmonellt kärlmotstånd. För BPH-symtom anger aktuella produkttexter att den exakta cellulära mekanismen inte är helt fastställd; symtomförbättring får inte skrivas om till bevis för att tadalafil krymper prostata eller botar grundsjukdomen.
Avsnitt 4 av 10Godkända användningar och evidens
Godkända användningar och evidens
Erektil dysfunktion
Aktuell amerikansk och europeisk produktinformation stödjer tadalafil vid ED. Randomiserade, dubbelblinda studier fann förbättringar jämfört med placebo i validerade mått på erektil funktion och utfall för lyckade samlag. Den amerikanska produkttexten anger att fler än 9 000 män fick tadalafil i det globala kliniska studieprogrammet. Resultaten etablerar effekt för det märkta tillståndet, inte en garanti om svar för varje individ eller evidens för ökad sexuell lust.
Benign prostatahyperplasi
Tadalafil är också godkänt för tecken och symtom vid BPH, även när ED förekommer. Tolv veckor långa randomiserade studier fann bättre förändringar i International Prostate Symptom Score (IPSS) än placebo. IPSS är ett patientrapporterat symtommått: en förbättring visar inte i sig minskad prostatastorlek, tar inte bort behovet av att utreda andra orsaker till urinvägssymtom och visar inte att urinretention eller kirurgi förebyggs.
Pulmonell arteriell hypertension
Separata tadalafilprodukter är godkända vid PAH. I den randomiserade PHIRST-studien förbättrade den godkända högdosarmen sex minuters gångsträcka jämfört med placebo och minskade kliniska försämringshändelser under studieperioden. PAH är en allvarlig specialistdiagnos; produkttext, dos och riskbedömning skiljer sig från behandling av ED/BPH.
Avsnitt 5 av 10Farmakokinetik
Farmakokinetik
Den aktuella amerikanska produkttexten anger en genomsnittlig terminal halveringstid på 17,5 timmar hos friska försökspersoner och huvudsaklig levermetabolism via CYP3A4. Det bidrar till att förklara det längre exponeringsfönstret jämfört med vissa andra PDE5-hämmare, men innebär inte en fast effektduration för varje person.
Starka CYP3A4-hämmare kan öka exponeringen för tadalafil, medan CYP3A4-inducerare kan minska den. Nedsatt njur- eller leverfunktion kan väsentligt ändra tillåten regim eller göra daglig användning olämplig. Det är förskrivningsbeslut, inte detaljer som ska härledas från en generell dostabell på internet.
Avsnitt 6 av 10Säkerhet och interaktionsgränser
Säkerhet och interaktionsgränser
Den aktuella produkttexten för ED/BPH räknar huvudvärk, dyspepsi, ryggsmärta, myalgi, nästäppa, rodnad och smärta i extremiteter bland vanliga biverkningar. Viktiga varningar omfattar:
- hypotoni med nitrater, riociguat, alfa-blockerare, blodtryckssänkande läkemedel eller ett betydande alkoholintag;
- kardiovaskulär risk när sexuell aktivitet i sig är medicinskt olämplig;
- en erektion som varar mer än fyra timmar och kräver akutvård;
- plötslig synförlust eller plötslig hörselnedsättning/-förlust som kräver snabb medicinsk bedömning;
- högre exponering med starka CYP3A4-hämmare; och
- produktspecifika begränsningar vid nedsatt njur- eller leverfunktion.
Produkttexten bevisar inte att varje rapporterad händelse efter marknadsföring orsakades av tadalafil, men osäkerhet kring sällsynta händelser är inte ett skäl att utelämna varningen.
Avsnitt 7 av 10Genomgång av ryskspråkig och Rysslandsanknuten evidens
Genomgång av ryskspråkig och Rysslandsanknuten evidens
Ryska källor tillförde kontext men ändrade inte evidensen från myndigheter och randomiserade studier:
- En översikt från 2014 (PMID 25140232) beskrev rysk praxis och uppgav ett ryskt godkännande i januari 2012 för daglig användning vid LUTS/BPH. Det var en översikt, och vissa författare var knutna till tillverkaren; den är inte en oberoende pivotal studie.
- En ryskspråkig artikel från 2021 (PMID 33818935) undersökte Tadalafil-SZ och mått på endotelfunktion hos män med ED. Den lokala studiedesignen och surrogatutfallen motiverar inte ett generellt påstående om kardiovaskulärt skydd.
- En Rysslandsanknuten kombinationsstudie av dutasterid, tadalafil och solifenacin (PMID 35198395) kan inte isolera tadalafils effekt. Tidskriften publicerade senare ett corrigendum (PMID 36721689), så rättelsen måste följa med varje användning av studien.
- Ryska webb- och katalogsökningar visade också små, produktspecifika och icke-indexerade rapporter. De behölls som spår i dossiern och lyftes inte över aktuella myndighetstexter eller kontrollerade internationella studier.
Detta spår minskar engelskspråkig källbias samtidigt som studiedesign, oberoende och rättelser förblir synliga.
Avsnitt 8 av 10Idrott och WADA
Idrott och WADA
Den indexerade texten i WADA:s förbudslista 2026 som granskades för artikeln namngav inte uttryckligen tadalafil, PDE5-hämmare eller fosfodiesteras-5. Det avgränsade resultatet härleder inte S0 eller någon annan WADA-klass och är inte ett tillståndsbesked. Idrottare ansvarar fortfarande för aktuell lista, sina regelverk och det faktiska innehållet i varje produkt.
Avsnitt 9 av 10Produktkvalitet spelar roll
Produktkvalitet spelar roll
Myndighetsgodkännande gäller godkända produkter, inte varje tablett som säljs som ”tadalafil”. FDA har identifierat förfalskad Cialis och produkter med dolt tadalafil. Odeklarerade eller förfalskade produkter skapar extra osäkerhet om identitet, dos och föroreningar och ärver inte ett licensierat läkemedels nytta–riskbedömning.
Avsnitt 10 av 10Evidensens kärna
Evidensens kärna
Tadalafil är ett välkarakteriserat, icke-peptidbaserat receptläkemedel med omfattande human evidens för specifika godkända indikationer. Den viktigaste läsdisciplinen är att hålla indikationerna åtskilda, inte omvandla symtomutfall till botandepåståenden och behandla interaktioner med nitrater/riociguat samt kardiovaskulära interaktioner som kärnfakta – inte finstilt information.